Общие характеристики
Артикул Маркета
103543935580
Тип препарата
лекарственный препарат
Органы и системы
кровеносная система, кровеносные сосуды, сердце
Показания к применению
- Лечение и профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий (острый и рецидивирующий венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии).
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.
- Лечение и профилактика транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта.
- Профилактика послеоперационных тромбозов.
Действующее вещество
Варфарин
Фармакологическая группа
антикоагулянтное средство непрямого действия
Способ применения/введения
пероральный
Фармакологическое действие
Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения. После прекращения приема варфарина восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней.
Варфарин не оказывает прямого влияния на сформировавшийся тромб и не устраняет ишемическое повреждение тканей.
Противопоказания
- Установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к варфарину или любому из вспомогательных веществ препарата.
- Острое кровотечение.
- Тромбоцитопения.
- Острый ДВС-синдром.
- Дефицит белков С и S.
- Повышенный риск кровотечений, включая применение у пациентов с геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода, аневризмой артерий, люмбальной пункцией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с тяжелыми ранами (включая операционные), бактериальным эндокардитом, злокачественной артериальной гипертензией, геморрагическим инсультом, внутричерепным кровоизлиянием.
- Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность.
- Беременность (первый и третий триместр).
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6-12 неделе беременности.
Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия.
Применение варфарина во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и привести к смерти плода.
Варфарин нельзя применять в первом и третьем триместре беременности. Применение варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости.
Женщины репродуктивного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции в период применения варфарина.
Период грудного вскармливания
Варфарин выделяется в грудное молоко, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается негативного влияния на вскармливаемого ребенка.
Варфарин можно применять во время грудного вскармливания в случае, если польза для матери превышает ожидаемый риск для ребёнка.
Фертильность
Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами
Исследований по изучению влияния препарата Варфарин на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов не проводилось. Воздействия на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не оказывает.
Передозировка
Симптомы
Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому при передозировке могут возникать как незначительные (например, микрогематурия, кровоточивость десен и т.п.), так и тяжелые кровотечения.
Лечение
В легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. В течение первого часа после передозировки может быть эффективным прием активированного угля внутрь.
При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения целевого значения МНО. Если антикоагулянтная терапия может быть приостановлена, показано внутривенное введение препаратов витамина К.
В случае развития тяжелого кровотечения показано внутривенное введение концентрата факторов свертывания крови (протромбинового комплекса) или свежезамороженной плазмы.
Если пероральные антикоагулянты показаны к применению в дальнейшем, необходимо избегать применения больших доз витамина К, т.к. резистентность к варфарину развивается в течение 2 недель.
Схемы лечения при передозировке
В случае незначительного кровотечения
Значение МНО
-
Рекомендации
<5,0
-
Пропустить следующую дозу препарата Варфарин и продолжать прием более низких доз при достижении терапевтического значения МНО.
5,0-9,0
-
Пропустить 1-2 дозы препарата Варфарин и продолжить прием более низких доз при достижении терапевтического значения МНО.
ЛИБО:
Пропустить 1 дозу препарата Варфарин и назначить витамин К в дозах 1,0-2,5 мг внутрь.
>9,0
-
Прекратить прием препарата Варфарин, назначить витамин К в дозах 3,0-5,0 мг внутрь.
Показана отмена препарата
Значение МНО
-
Рекомендации
5,0-9,0 - планируется хирургическое вмешательство
-
Прекратить прием препарата Варфарин, назначить витамин К в дозах 2,0-4,0 мг внутрь (за 24 часа до планируемой операции).
> 20,0 или сильное кровотечение
-
Назначить витамин К в дозах 10,0 мг путем медленной внутривенной инфузии. Переливание концентратов факторов протромбинового комплекса или свежезамороженной плазмы, или цельной крови.
При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 часов.
После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что период полувыведения варфарина составляет 20-60 часов.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.